孙××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：已婚
主诉
经前2天始腹剧痛，经至腹痛尤甚。伴手足不温，身出凉汗，必下大量黑血块，腹痛方减。病已2年，久治不愈。
现病史
现经前旬余，腹胀暖气吞酸，呕泛清水，恶冷食、小腹凉、大便溏而不爽、日三四解。手足凉，面色少华，唇淡目青，舌淡嫩稍紫，边有齿痕，舌下瘀血点，苔滑腻，脉沉迟弦有力。
诊断
- 中医诊断：痛经，腹痛，泄泻
- 西医诊断：暂无明确诊断
辅助检查
- 无
证候分析
- 主症：腹痛、手足不温、身出凉汗、下大量黑血块、腹胀暖气吞酸、呕泛清水、恶冷食、小腹凉、大便溏而不爽、手足凉、面色少华、唇淡目青、舌淡嫩稍紫、边有齿痕、舌下瘀血点、苔滑腻、脉沉迟弦有力。
- 病因：寒湿内盛，阳气不足，血瘀阻络。
- 病机：寒湿内盛，阳气不足，血瘀阻络，冲任受伤，脉络阻滞，经行不通则痛。
按语
- 唇目色青：主痛。
- 舌下瘀斑：为血瘀。
- 阳虚湿盛，中州不运：舌淡嫩有齿痕，苔滑腻。
- 邪上行于胃则呕泛清水：下行于腹则冷痛便溏。
- 阴寒内盛，冲任伤，脉络阻：经欲行，不通则痛。
- 寒伤中阳，阳气无力外达：四末失其温煦，则手足不温，冷汗出而畏风寒。
- 寒淫于内，治以甘热：用四逆汤合吴茱萸汤。