医案整理
基本信息
- 患者姓名：陶××
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 初诊日期：1971年6月5日
主诉
左小腿肿胀疼痛4个月。
现病史
- 发病时间：1971年2月5日
- 症状：突然发热，左小腿肿胀疼痛
- 治疗经过：某医院输液、注射各种抗菌素，肿痛未减；某医院切开排脓，遗留疮口未愈
体征
- 检查：左小腿中上1/3肿胀疼痛，疮口有黄豆大瘘管，肉芽凸出，有脓性粘液
- X线片：1971年6月19日，X线片（17432号）提示胫骨上段有大小不同骨质疏松，中段下1/3透光区中间可见4×3阴影一块，即朽骨尖上朽腔内
诊断
- 中医诊断：多骨疽
- 西医诊断：左胫骨慢性化脓性骨髓炎，瘘管和死骨形成
脉象
浮细
舌象
质红，苔黄