医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：家庭妇女
- 初诊日期：2016-07-31
主诉及病史
- 主诉：反复泄泻10余年，再发5天。
- 症状：
- 大便溏泻，日2～3行
- 脐周胀满，按之痞硬
- 腹痛即泻
- 遇冷或“食凉”则作
- 口干口苦
- 畏寒肢冷
- 汗少
- 神疲乏力，动后则缓
- 面唇色暗
- 平素月经6／25，Lmp：2016-07-25，月经量少，色暗血块，经前乳胀，无痛经
舌脉
- 舌象：舌淡红暗，苔白稍厚
- 脉象：脉缓，左脉关尺偏细
诊断及辨证
- 诊断：脾虚肝郁，寒热错杂
- 辨证：脾虚肝郁，寒热错杂