医案整理
患者信息
- 姓名：樊某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 主诉：月经量逐渐减少，腹痛，乳房胀痛
病史
- 起病时间：一年前
- 诱因：与家人生气
- 主要症状：
- 月经量逐渐减少
- 每次月经前一周左右开始腹痛
- 乳房胀痛
- 近三个月月经期仅为1～2天，且色暗
- 腹痛难忍
既往治疗
- 治疗情况：曾有中医给予桃红四五汤口服两个疗程，未见效果
本次就诊
- 就诊时间：复求诊于郑师处
- 刻诊：
- 舌象：舌质暗红，舌下静脉青紫迂曲
- 苔象：苔薄少略干
- 脉象：脉沉涩
- 小便：黄
- 大便：干
辨证分析
- 辨证：气滞血瘀型腹痛
- 病因：结合病因、病史、舌脉等，考虑患者气滞而致血瘀，血瘀日久而成“蓄血”之证