医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 张××
  • 性别: 女
  • 年龄: 4岁
  • 就诊日期: 1985年9月25日

主诉

三日前因发烧、咽喉肿痛,经西医治疗,收效不显。

现病史

  • 主要症状: 发热微恶寒,头痛身倦,咽喉红肿,灼热疼痛,吞咽困难,口渴欲饮。
  • 体征: 咽部充血明显,扁桃体Ⅱ°肿大。
  • 辅助检查: 白细胞18×10^9/L, 中性0.90,淋巴0.10。

诊断

  • 西医诊断: 急性扁桃体炎。
  • 中医诊断: 风热邪毒, 搏结咽喉, 气血壅滞。

治疗方案

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