关节积液

患者71岁，女性。右膝肿痛1月余，局部灼热，屈伸不能，难以行走，口内苦腻。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。右膝红肿，浮髌实验阳性。X线示右膝关节间隙变窄，彩超示右膝关节腔内积液。

16岁女性患者，主要症状为手指、足趾关节痛，继而指、趾、腕、踝关节肿胀变形，疼痛剧烈，膝关节肿胀有积液，四肢肌肉萎缩，小关节呈梭形变，强直不能活动，反复发热，体温最高达39℃，病程1年余。舌质红，无苔，脉细数无力。辨证为肝肾阴虚，营血亏耗，外受风寒湿邪。舌象红无苔，脉象细数无力。

患者女性，48岁。主要症状为反复多关节肿痛，病程较长。中医病名为类风湿关节炎，证属肝肾不足、阴虚内热。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见晨僵>1小时，双膝肿痛、畸形肿大，行走欠利，纳可寐尚安，二便尚调。切诊见脉细。病因病机为肝肾阴虚，阴虚生内热，热灼津液，痰瘀互结，痹阻关节。

张某，52岁，男。腰腿痛30年，加重4天。风寒湿痹（风湿性关节炎）。舌苔薄白，脉沉紧。腰4、5轻度压痛，右膝关节稍大，双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可，口不干不渴。血沉78mm/h，抗“O”1100u。病程长，因长期居住潮湿环境，风寒湿邪侵袭，邪入经络，致关节疼痛反复，遇寒加重。

33岁男性，主诉肢体痠痛，右膝关节肿大，屈伸不利，病程一月。中医病名未明确提及，证型属风寒湿邪壅滞经络，营血郁热。形体稍瘦，表情痛苦，微恶寒，不思饮食，口渴，尿黄，舌鲜红而胖、苔薄白略干。血白细胞升高，中性粒细胞比例70%，血沉加快。

患者51岁，女性，右膝肿痛1周。右膝肿胀，局部皮肤温度高，压痛(+)，叩痛(+)，活动受限，浮髌试验(+)，舌质暗，舌底脉络青紫，脉弦紧。中医诊断痹病，辨证气滞血瘀。

患者年龄42岁，男性。主诉右膝关节疼痛4年余，加剧并活动受限1个月。右膝关节明显肿胀，肤温高于健侧，压痛，浮髌征阳性，屈膝70°时痛性受限。舌质澹红，苔黄腻，舌系膜下有瘀斑，脉弦而滑。小便短赤，渴不欲饮。中医诊断为膝痹，辨证为湿热蕴结，瘀血停滞型。

患者25岁，男性。主诉膝关节扭伤疼痛、活动受限5天。左膝关节疼痛，不能伸直，活动受限明显。舌红苔黄，脉弦细。左膝关节半月板损伤。病因为外伤扭伤，病机为气血瘀阻，筋骨受损。

7岁男童，右腿疼痛、跛行半月。右髋部疼痛，需扶行，舌苔薄、舌质偏红。右侧髋关节轻度压痛，屈伸活动受限。B超、核磁共振示右侧髋关节少量积液。辨证为湿邪痹阻经络关节。舌质偏红，舌苔薄或薄白微腻。脉象未提及。

患者50岁，女性。主诉双膝关节疼痛、肿胀3个月，加重5天。双膝关节轻度按痛、肿胀，皮温正常，皮肤色澹，双膝眼饱满，浮髌试验阳性。舌质红，苔白腻，脉滑。诊断为双膝关节滑膜炎。中医诊断为痹症挟湿或湿气下注。病因属风寒湿三气杂合，夹湿为主，或肥胖之人湿气下注于关节。病机为湿邪阻滞，气血运行不畅，导致关节肿胀、疼痛。

75岁男性，右膝关节红肿热痛40天，活动受限，右踝关节、右足背红肿热痛。中医诊断为痹。舌质暗红、苔白，脉沉细。右膝关节肿大变形，局部皮肤红肿热，压痛，屈伸受限，浮膑试验阳性。左膝关节轻压痛，活动尚可，左踝关节趾屈背伸受限。血沉132.00mm/h，超敏C反应蛋白152.46mg/L，空腹血糖12.6mmol/L。

患者50岁女性，主诉双膝关节疼痛、肿胀3个月，加重5天。双膝关节轻度按痛、肿胀，皮温正常，皮肤色澹，双膝眼饱满，浮髌试验阳性。舌质红，苔白腻，脉滑。MRI示关节腔内大量积液。诊断为双膝关节创伤性滑膜炎。中医病名属痹证挟湿或湿气下注，病因病机为风寒湿三气杂合，夹湿或肥胖致湿气下注于关节。

女，56岁，左膝关节内侧疼痛5年，加重1周，起坐时疼痛，受凉加重。双膝关节骨质增生，左膝关节退变，内、外侧半月板后角撕裂可能性大，关节腔积液，髌上囊积液。太阳经、少阳经、厥阴经、太阴经异常。属经过膝关节的经筋病。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括左膝关节内侧疼痛，受凉加重，起坐困难，5个月前曾扭伤左侧小趾。脉象未提。

女，60岁，膝关节肿胀5年，活动后加重，休息后减轻。骨痹，肝肾亏虚，湿邪阻滞脉络。舌质暗澹，苔白，双脉沉。X片示双膝关节腔积液。

女，58岁，左膝关节疼痛、活动受限10年，加重2年，痛如针刺，痛处固定。双膝蹲起活动受限，左侧重于右侧。面色红润，舌暗红，苔薄白，脉细弦。诊断为膝关节骨性关节炎，辨证为肾虚血瘀证。

患者年龄 54 岁，男性。反复多关节肿痛 15 年余，加重 12 天。主要症状为关节红肿疼痛，累及踝关节、膝关节，有积液。中医诊断为痹证，证属风湿热痹。舌胖大有齿痕，苔厚干黄，脉沉弦硬数。血尿酸水平升高，C 反应蛋白升高，膝关节髌上囊积液。病程长，伴湿热内生，流注经络关节，气血运行不畅。