王姓女患不孕症医案

基本信息

• 患者姓名: 王姓女患
• 年龄: 25岁
• 婚姻状况: 已婚
• 初诊日期: 1998年3月6日

主诉及病史

• 主要症状: 结婚3年未孕，伴少腹疼痛，经期尤甚，经前两乳胀痛，带下量多，色黄有味，食少纳呆，腰酸痛，性交痛。
• 月经情况: 月经周期13/45/2628天，量中等，色红有块，有痛经。
• 妇科检查:
  • 外阴已婚未产，阴道通畅，宫颈Ⅰ度糜烂。
  • 子宫后位，大小正常，活动差，无压痛。
  • 左侧附件索条状增厚，有压痛。
  • 右侧附件稍增厚，轻度压痛。
  • 分泌物黄、黏、量多。
  • 通水术提示输卵管通畅。

诊断

• 中医诊断: 不孕症
• 西医诊断: 未明确

治疗方案