陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2010年10月6日
主诉
上腹痛近1月。
病史
患者于1月前因急性胰腺炎、胆结石在某医院行手术治疗，并放置引流管，术后出现上腹痛，经西医治疗未见明显好转。
检查
- 肝功能：ALT 313U/L，AST 113U/L，GGT 91U/L
- 腹部CT检查：胰腺炎引流后改变，假性囊肿形成(胰周见较大范围液性低密区，致使局部软组织结构不清，其中胰前方病灶局限包裹，壁硬毛糙)
症状
- 上腹痛
- 口干苦
- 汗出
- 餐后胸骨后不适
- 双下肢乏力
- 善太息
- 偶有咳嗽
- 大便干，3～4日一行
- 睡眠正常
- 舌黯红、苔黄根厚
- 脉沉
- 伤口局部仍用引流管引流，引流管分泌物黏稠
中医诊断
- 诊断：腹痛
证候分析
- 证属：气滞血瘀，热毒内壅