中医医案

基本信息

• 患者姓名：吴香菊
• 性别：女
• 出生日期：1950年10月
• 就诊日期：1976年5月12日
• 发病气节：立夏后
• 主诉：月经推迟6月余

现病史

患者近六个月出现月经推迟10天左右，量少，色黑，Lmp15／4，伴阴痒，白带增多，色白，小腹坠胀，动则溢尿，小便黄。

既往史

• 既往史：既往有颈椎病病史
• 月经史：14岁初潮，月经周期、色、量正常，无痛经史

体格检查

• 舌象：暗红
• 苔象：腻白
• 脉象：沉细

中医诊断

• 证候诊断：肾水不足，肝气不舒
• 中医诊断：月经后期

西医诊断

• 西医诊断：月经推迟

治疗方案