李某痛经医案

基本信息

• 患者：李某，女，22岁
• 初诊时间：2003年7月
• 主诉：每月经前下腹及腰骶部剧痛，至月经来潮次日即缓。近半年痛经加重，伴有手足冰冷，或呕吐

病史

• 既往治疗：曾服用益母草膏、当归养血膏、去痛片等，效果不佳
• 就诊时间：2003年9月25日
• 随诊情况：患者随母来我院门诊就诊

临床表现

• 面容：面呈痛苦面容
• 四肢：手足不温
• 腹痛：下腹疼痛拒按
• 经血：经血紫暗，挟有血块
• 其他症状：泛恶欲吐

舌脉

• 舌象：舌质正常
• 脉象：脉稍弦紧

诊断

• 中医诊断：痛经
• 证型：肝气郁结、气滞血瘀

治疗方案