医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：小学教师
- 初诊时间：1978年3月
主诉
结婚5年未孕，月经先后无定期。
现病史
- 月经情况：15岁来潮，有痛经史，近年来经至色黑有块，淋漓不断，痛经逐渐加重。
- 伴随症状：经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多，色黄有腥味，少腹垂胀作痛。
- 妇科检查：外阴及阴道正常，未产型，少许分泌物，宫颈光，宫后可触及一包块，大小如蛋黄。
- B超检查：子宫后可见一肿物，不规则，壁毛糙，大小约50×40×30mm。
- 诊断：子宫内膜异位，右后囊性肿物，原发性不孕症。
证候分析
证属肝郁气血不和，血结成瘕化热，胞宫脉络闭阻。