傅某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 职业：学生
- 就诊日期：2014年4月30日
- 主诉：经行腹痛6年余
病史
- 初潮年龄：15岁
- 月经周期：25～30天
- 经期：3～4天
- 经量：量少，色暗
- 症状：初潮2年后出现经来腹痛，以月经第1天小腹疼痛较甚，月经量少夹血块，经行不畅，血块排出则疼痛稍减轻，疼痛时伴恶心欲呕，手脚心发凉出冷汗，不能够坚持学习，敷热水袋、喝红糖水改善不明显，需服止痛药(如芬必得等)才能缓解，末次月经4月8日
症见
- 经期第1天：腹痛难忍
- 经前期：乳房胀痛伴烦躁、易怒
- 其他症状：纳差，嗜睡，大便溏泄，小便正常
- 舌象：舌暗红、苔薄白
- 脉象：脉沉弦细
- B超结果：子宫及附件无明显器质性病变
- 经期曾有感冒病史
西医诊断
- 原发性痛经
中医诊断
- 经行腹痛（肝郁脾虚型）