李xx医案

基本信息

  • 患者姓名: 李xx
  • 性别: 男
  • 年龄: 38岁
  • 职业: 干部
  • 初诊日期: 1972年12月9日

主诉

患者因患直肠脱垂,于1969年6月间进行手术治疗,术后出现腹痛、大便带血,或排出瘀黑色大便。经某医院住院治疗近两年后,症状好转。近病又复发,常解脓血带粘潺样大便,时或夹有鲜血,每日2~3次,并觉两少腹胀痛。经某医院诊断为非特异性溃疡性结肠炎。

体征

  • 舌象: 舌质淡红,苔淡黄
  • 脉象: 脉沉弦而弱

辨证分析

中医辨证认为此属中气虚弱而湿滞未解之证,病延日久,必须补虚与化湿并用。

治疗方案

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