潘某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：护士
主诉
大腿疼痛、肿胀2年余。
病史
- 起病时间：2年前夏季
- 诱因：无明显诱因
- 症状：右大腿坠胀感，局部有牵制性隐痛
- 治疗经历：经呼市几家医院用中西药物治疗，北京某医院确诊为“右下肢大腿部深部血栓性静脉炎”，治疗包括中西药物、理疗、针灸等，效果不佳，病情加重，痛甚夜不得眠，需服用止痛药才能入睡。
体征
- 患肢：臀部以下疼痛，大腿肿胀比健侧明显增粗，浅静脉曲张，皮肤温度略高，大腿内侧有明显压痛
- 全身症状：腰膝疲软无力，肢体麻木
- 舌象：舌质淡紫，舌苔白腻
- 脉象：脉沉涩
辨证
湿滞经络，血脉痹阻之证。