中医医案

基本信息

• 患者姓名：施××
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：菜农
• 就诊日期：1984年7月26日

主诉

初起上腹部疼痛伴呕吐，腹痛逐渐加剧，3日内腹胀大，鼓之如鼓，大便数日不解，口干饮入即吐。

西医诊断

肠梗阻，须手术治疗。

患者意愿

患者不同意手术治疗，请求中医治疗。

望诊

• 舌象：舌苔老黄而粗
• 脉象：脉弦数

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为胃肠实热。

治疗方案