王xx医案
基本信息
- 患者姓名：王xx
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 就诊日期：1985年8月12日
主诉与病史
- 主诉：肾结石史3年，经常腰部酸痛，劳累后尤甚。在腰痛剧烈时可出现血尿。
- 现病史：昨日下午4时许突然左侧腰痛加剧，小便频急、窘迫涩痛，滴沥难出，尿黄夹血。
- 检查：尿检：红细胞(++)，白细胞0～1。B超检查：左侧输尿管中段结石。
体征与舌脉
- 体征：患者呈痛苦面容，3天未解大便，腹胀。
- 舌象：舌苔黄腻。
- 脉象：脉弦数。
诊断
- 中医诊断：石淋、血淋。
- 辨证：湿热郁结下焦，结石阻滞尿路，气机不畅。