叶某医案

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 就诊日期：2014年10月8日

主诉及病史

• 主诉：近3个月来出现挤眉弄眼，口角抽动，偶见摇头晃脑，并伴有纳呆，嗳气，腹胀等症状。
• 二便情况：二便正常。

体征

• 舌象：舌红苔薄黄稍腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 腹部触诊：腹部有压痛。

辨证分析

• 辨证：胃肠积滞，内生浊邪，上扰清窍。

治疗方案