上扰清窍

患者女性，48岁。主诉右上腹疼痛伴发热、黄疸加深，神志不清、烦躁不安。体检示右上腹肌紧，胆囊压痛明显，血压下降，心率增快，血象升高，黄疸指数高，凡登白氏反应直接双相。中医诊断为热厥，病因病机为肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。

女，48岁，右上腹疼痛、发热、黄疸1周，烦躁、神志不清。肝胆热毒，腑气闭塞，邪入营血，上扰清窍。面色晦暗，舌质红，苔焦黄，脉数。胆囊肿大，压痛明显。血压9/5kPa，血白细胞升高，黄疸指数显著升高。

患者53岁，男性，主诉突发右侧肢体瘫软无力1天。既往高血压病史，间歇性头晕头痛10余年。现病史示头痛剧烈，神志不清，嗜睡不醒，口舌歪斜，右侧肢体瘫软无力。查体示体温39.3℃，血压180/105mmHg，神志不清，口角歪斜，右侧肌力2级，巴氏征阳性。舌红苔黄而干，脉弦劲。辨证为肝经火郁，热毒炽盛，上扰清窍。

患者45岁，男性，主诉耳聋耳鸣，头目眩晕，心烦急躁，夜寐不安，大便偏干。舌红苔黄，脉弦滑且数，血压180/120毫米汞柱。中医诊断为肝胆郁热上蒸，升降失常。望诊见舌红苔黄，切诊见脉弦滑且数。病程中伴随情志刺激因素。

女，56岁，头晕发作10天，耳鸣，失眠多梦，口苦，小便黄。舌澹红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝阳上亢，上扰清窍。

8岁男性，右眼睑赤肿疼痛三日，鼻流清涕，小溲微黄。舌苔薄白，脉浮数。脾湿内蕴，风邪外袭，郁而化热，上扰清窍。

女，48岁，头痛8年余，以头之两侧及耳部疼痛为主，与情绪激动及睡眠相关。舌红苔黄，脉弦数。肝阳头痛，肝阳上亢，肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰清窍。

女，37岁，眩晕头痛呕吐3天，病程3天。眩晕、不能站立、视物模糊、呕吐苦水、耳鸣、听力减退、烦躁气急、失眠、食欲不振。舌苔白腻，脉弦细。肝阴不足，血虚生风，上扰清窍。

女，37岁。眩晕头痛呕吐3天。眩晕不能站立，视物模糊，呕吐苦水，耳鸣听力减退，烦躁气急，失眠纳呆，月经过多。舌苔白腻，脉弦细。肝阴不足，血虚生风，上扰清窍。

12岁男性患者，主诉挤眉弄眼、口角抽动、摇头晃脑、纳呆、嗳气、腹胀，病程3个月。舌红苔薄黄稍腻，脉弦滑，腹部压痛。辨证为胃肠积滞，内生浊邪，上扰清窍。

患者男性，62岁。主诉高血压病史十年，因劳累出现眩晕、言语不灵、右侧手足麻木、口干。舌红苔白，脉弦细寸滑大。诊断为阴虚阳亢、肝风扶痰、上扰清窍、横窜经络。