蠖叟在金陵时，遇到一位七岁的缝匠儿，患者日晡时分发热，身体和面部均呈现黄色，筋脉青色，弹之如鼓。脉象似有似无，唇舌淡白，无苔。
根据患者的症状，诊断为痞积。之前医生用丸药治疗，导致正气内亏，脾虚引起胀满。症象看似实证，实则为虚证。
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