王某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 34岁
- 初诊日期: 2016年1月1日
主诉
月经后期2年。未避孕未再孕1年。
现病史
- 月经情况: 4～5d/50d，量不多，色暗，有黑血块，经行下腹痛，腰酸痛。
- 末次月经: 2015年12月27日，量正常，现尚未干净。
- 其他症状: 平素腰脊酸痛，神疲，头晕耳鸣，纳食、睡眠可，二便正常。
既往史
- 孕产史: 孕5产1，人工流产4次。
- 其他疾病: 2014年2月13日在天津市中心妇产科医院行输卵管造影示:右峡部梗阻，左输卵管远端轻度粘连。
- 性激素检查: 2015年12月27日，LH7.71U/L，FSH12.89U/L，E2118.1pmol/L，P0.73ng/mL。
西医诊断
继发性不孕。
中医诊断
1. 中医诊断
- 诊断: 不孕症，月经后期。
2. 辨证
- 辨证: 肾虚血瘀。