刘某 病历记录
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 66岁
- 初诊日期: 2008年4月3日
病史
- 主要疾病: 脑梗塞3年,认知能力减退1年
- 既往史: 3年前发生脑梗塞,左半身不遂,曾住院治疗半个月,好转出院。出院后生活不能自理,行动缓慢,说话费力等一直未能恢复。
- 伴随症状: 记忆力呈进行性减退,面色晦黯,有许多老年斑,表情淡漠。近1周情绪多变,啼笑无常,易惊恐,神志时清时蒙,反应呆滞,双目无神,步履拖曳,大小便不能自知。
体征
- 舌象: 舌质紫黯有瘀斑、苔薄白
- 脉象: 脉弦细弱
辅助检查
- 头颅MRI: 脑萎缩
西医诊断
- 阿尔茨海默病
中医诊断
- 痴呆
辨证分析
- 辨证: 肾虚血瘀