高某医案

基本信息

• 患者：高某，男，3岁半
• 初诊日期：1982年7月8日

主诉与病史

• 主要症状：发热微寒已六天，体温在38.5℃以上
• 伴随症状：口苦而渴，微欲热饮，头重倦卧，汗出不畅（扪之粘手），脘闷不饥，偶见泛恶，腹胀不舒，小溲短黄

体征

• 舌象：舌红，苔薄黄兼腻
• 脉象：脉滑数
• 指纹：指纹淡紫透气关

诊断与辨证

• 诊断：阳明暑热挟湿，脾为湿困，热处湿中
• 辨证：阳明胃热，太阴脾湿

治疗方案