脾为湿困

女性，60岁，神疲乏力，面色及巩膜黄染，体消瘦，腹胀满，恶心不欲食，大便溏泄，低热，小便色深黄，舌质红，苔白，脉濡数。肝硬化失代偿期，腹水。湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困，运化受阻。

患者年龄11岁，女性。主要症状为发热、头晕、疲乏无力、右肋胀闷不适，病程9天。白睛及全身发黄，食欲差，精神疲惫。面色黄，白睛轻度黄染，舌苔黄微厚，脉弦细。中医诊断为肝胆湿热，脾为湿困。

50岁男性，全身疲倦沉重，面黄身黄，巩膜黄染，胸闷脘腹胀满，恶心不欲食，尿少色黄，口干苦，苔白腻，脉弦缓。黄疸，湿热疫邪伤及肝脾，湿盛于热，脾为湿困。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦缓。二诊身黄减，尿量增多，舌苔薄，脉弦缓。三诊疲乏减轻，食纳不佳，脘腹胀满，脉缓，舌润。四诊黄疸基本消退，食欲好转，脉缓有力，舌润。五诊黄疸已退，面色转润，脉缓舌润，薄苔。六诊诸症皆除，面色红润，脉缓。

5岁男童，右下肢皮肤感染半月，颜面浮肿、腹胀、恶寒发热、口干、尿少。脉沉弦，舌红苔薄黄。尿蛋白(+++)、脓球(++)。肺失宣降，脾失健运，湿热壅滞，水湿内聚，三焦气化失常。疮毒内陷，急性水肿。

3岁半，发热微寒六天，体温38.5℃以上，口苦而渴，微欲热饮，头重倦卧，汗出不畅，脘闷不饥，泛恶，腹胀，小溲短黄。舌红，苔薄黄兼腻，脉滑数，指纹淡紫透气关。阳明暑热挟湿，脾为湿困，热处湿中，阳明胃热，太阴脾湿。

女，60岁，神疲乏力，面色萎黄，巩膜黄染，大便溏泻，低热，小便色深黄，舌质红、苔白，脉濡数，肝弥漫性病变，脾厚4.8cm，有中等量腹水，谷丙转氨酶升高，白蛋白降低，总胆红素升高，辨证为湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困运化受阻。

患者年龄30岁，男性。主诉左眼视力下降，视物变色反复发作1年，复发10天。病史提示中心性浆液性视网膜脉络膜病变。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断视瞻有色（左眼），辨证湿浊上泛证。

患者年龄2岁半，主要症状为发热、便溏、泄泻，病程16天。面色萎黄，肌肉消削，神气极疲，呼吸短促，发热波动于37.5℃~38.5℃，口渴引饮，泄泻水样夹完谷不化，舌质澹红，苔薄白而干，脉虚数，寸浮。中医诊断为脾气下陷，清阳不升。

4岁男性，性情烦躁，睡眠不安，易惊悸，发热，厌油腻，恶心欲呕，尿色深黄。白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆郁热，脾为湿困。

柴某，女，38岁。发热、水肿月余。神志清，精神差，纳差，乏力，恶心，呕吐，尿量少。面色贫血貌，睑唇苍白，爪甲不华，腹膨隆，腹水征阳性，双肾叩击痛，双下肢水肿。舌质澹，体肥大，苔白腻。脉沉细。辨证为湿毒浸淫。实验室检查示血红蛋白低，尿素氮及肌酐升高。二诊后水肿消退，腹胀减轻，尿量增加，舌质澹，苔白腻，脉沉弱。三诊症状减轻，尿量增多。四诊肢体活动有力，肾功能改善。

女，32岁，左腰痛，四肢浮肿，病程4个月，畏寒，困倦乏力，腰痛，尿痛，纳差，便溏，眠差，舌质澹红，苔薄白，脉细濡，证属阳气亏虚，脾为湿困，水气泛滥，气滞血瘀，肝肾不调，中医病名属水肿。

刘某，男，6岁，主诉疲惫无力、不欲进食、厌恶油腻、恶心干呕、心烦不宁，病程10余天。中医病名：急性黄疸型肝炎。证型：肝胆湿热，脾为湿困。病因病机：湿热内蕴，脾失健运。望诊：面色略黄，舌质稍红，苔白厚，根部微黄。闻诊：未提及。问诊：自觉症状包括疲惫无力、不欲进食、厌恶油腻、恶心干呕、心烦不宁。切诊：脉弦细。

患者年龄30岁，男性。主诉右眼视物模糊，夜眼暗影明显，线条扭曲。病程两个月。中医诊断为脾为湿困，运化失司。舌苔白腻，脉象濡而细。纳差口苦，四肢酸胀，夜寐不佳。右眼黄斑部水肿，灰白色点状渗出，中心凹反光消失。视力右眼0.5，左眼1.5。

杨某，50岁，主诉全身疲倦沉重，病程未明确。中医诊断黄疸，辨证湿热疫邪伤及肝脾，湿盛于热，脾为湿困。望诊面色稍黄，舌润。闻诊未提及。问诊有疲倦、乏力、食纳不佳、脘腹胀满、大便溏或秘。切诊脉缓。

高某，女，32岁。畏寒、困倦乏力、腰痛、尿痛、纳差、便溏、眠差。舌质澹红，苔薄白。脉细濡。证属阳气亏虚，脾为湿困，水气泛滥，气滞血瘀，肝肾不调。病程4个月，尿检示蛋白3+，潜血+，粗颗粒管型1~2个/HP。

患者素因肝热过盛，屡发晕闭，近热邪上犯，兼感客风，头背肩部作痛，寒热便溏，溲赤。脉弦大。面色红赤，舌红苔黄。寒热、便溏、溲赤、头痛、肩背痛、脉弦大。肝热上犯，风邪外袭，湿热内蕴。病程未明。

13岁男性 咽痛发烧3天 病程7天 急性肾炎 风热上扰，郁滞肺脾肾，膀胱气化不利 水湿之邪，郁而化热，壅于肌肤经遂之间 湿热熏蒸，膀胱为湿热所扰，气化不利 脾为湿困，健运失司 风热上扰 热盛消耗津液 舌红苔黄 脉浮数

女，60岁，神疲乏力，面色萎黄，巩膜黄染，大便溏泻，低热，小便色深黄，舌质红、苔白，脉濡数，肝弥漫性病变，脾厚4.8cm，有中等量腹水，肝功能异常，谷丙转氨酶升高，白蛋白降低，总胆红素升高，辨证为湿热蕴蓄，湿盛于热，脾为湿困运化受阻。

患者女性，主诉肢节疼痛，病程未提及。中医病名属痹证，证型为湿邪袭络，病机为湿邪袭入经络，脾为湿困。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见中脘饮水后觉不畅，溲短便燥。脉象弦滑。

患者35岁女性，主要症状包括头面虚湿、下睑胞赤晦肿、两颧及上唇黄褐彩、口干作渴、饱气纳呆、嗳呃、下肢湿肿。舌平伸，边尖侧有暗沙点，舌根偏厚、苔黄浊。辨证为脾为湿困，瘀浊内阻，气弱肠滞，脾虚肾湿。病程自1997年8月至2010年春节前，病史涉及慢性肾病综合征。