李右医案

基本信息

• 患者姓名：李右
• 年龄：15岁
• 职业：初三学生

主诉

• 主要症状：头晕、头沉，持续2个月
• 就诊时表现：寡言，面带羞赧

诊断与分析

• 科室诊断：抑郁
• 医生分析：患者平日学业优异，神采飞扬，言语熠熠，与抑郁不符，考虑为少阳“默默”之迹
• 其他症状：午时自觉面颊明显发热，面色潮红，头晕，头昏沉，精神不佳，纳寐可，二便调
• 舌象：舌淡红暗，苔薄黄
• 脉象：脉弦细

治疗方案