医案整理
基本信息
- 患者姓名: 彭X x
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 1976年7月8日
病史
- 主诉: 腹胀腹痛，有时泄泻，继则低烧不退，少腹痛胀，白带量多而稠。
- 既往史:
- 生育史: 孕四次，人流一次，正产三胎。
- 月经史: 14（3-4）/（28-30）天。
- 西医诊断: 结核性腹膜炎合并结核性子宫内膜炎。
- 检查结果:
- 阴道脓性分泌物，宫颈中度糜烂，宫体后倾，稍大，质中活动。
- 病理活体组织检查报告: 结核性子宫内膜炎。
- 血沉: 23毫米/小时。
- 腹水培养: 生长结核杆菌。
- 腹水化验: 黄、多、混浊液体，李凡他阳性。
- 血白细胞: 3000/立方厘米，中性35%，淋巴65%。
初诊情况
- 症状:
- 颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，饮而不多，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日一二次。
- 舌象:
- 舌质红，苔黄腻。
- 脉象:
- 脉弦细。
- 辨证:
- 证属肝郁气滞，湿热蕴结。