苏××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：84岁
- 住院号：930032
- 初诊日期：1993年2月2日
主诉
患者5日前因忧郁加之饮食不慎，致脘腹胀痛，呕吐而住院治疗，诊为不完全性肠梗阻。
既往治疗
- 治疗措施：禁食、补液、胃肠减压、抗炎等
- 治疗效果：病情未见明显好转
诊见
- 形体：消瘦
- 面容：痛苦
- 症状：
- 呻呤不止
- 胸满闷
- 喜太息
- 脘腹胀痛，以胀为主
- 叩之鼓音
- 听诊肠鸣音减弱
- 时有呕吐
- 不能进汤水
- 五天未大便
- 无矢气
- 舌象：质红绛少苔
- 脉象：弦略数
辅助检查
- 腹透：上腹部可见局限性肠扩张，并有2～3个液平面显示
- B超：腹部可见肠管扩张之不规则液性暗区
诊断
根据脉证，当属津亏气滞，腑气不通。