医案整理

基本信息

• 患者姓名：戴某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1998年6月21日

病史及症状

• 诱因：1个月前与同事聚餐后诱发右胁疼痛，继之高热，寒战。
• 主要症状：巩膜、皮肤黄染，伴恶心、厌油，大便色变灰白，乏力倦怠，体温持续在39℃左右。
• 检查结果：血常规、肝功能及彩超等诊断为“急性化脓性胆管炎”。
• 治疗情况：抗炎及支持疗法，恶寒缓解，体温波动在38℃左右，黄疸逐渐加深。

诊断及治疗

1. 初诊（1998年6月21日）

• 证型：湿热郁闭、腑气不通

治疗方案