郑某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 61岁
- 病案号: 340号
主诉
全腹部胀痛3天
现病史
患者全腹部胀满疼痛，胀甚于痛，休作无常，拒按，大便四日未行，小便不利。欲食，但食则腹胀甚，或伴呕吐，精神欠佳，表情痛苦，面色少华，形体胖。
体征
- 腹部: 胀如鼓（未见青筋暴露），肠鸣音活跃，叩击呈移动性浊音，未扪及痞块，全腹有压痛尤以左侧为甚。
- 舌象: 舌边尖红，薄黄苔。
- 脉象: 脉沉弦。
- 辅助检查:
- X线腹透: 左半结肠区见肠管明显扩张，气体较多，下端见一短液平面。
- 血象: WBC: 14.2×10⁹/L、N: 0.95、L: 0.05。
西医诊断
左侧结肠低位性粪性肠梗阻
中医诊断
腹痛
辨证分析
气滞痞结型