中医医案

患者信息

• 姓名: 张某某
• 性别: 女
• 年龄: 47岁
• 首次就诊日期: 2009年6月8日

主诉

患者大便时干时溏5年余。7天前因受凉后大便稀溏，日行5～6次，腹部胀满不适，疼痛不著。

体征与检查

• 排泄物: 不臭秽、无粘液、脓血，无坠胀感
• 形体: 消瘦
• 精神状态: 困倦乏力
• 口干欲饮
• 纳差
• 舌象: 舌红少苔
• 脉象: 脉细
• 检查: 肠镜未见异常

初诊（2009年6月8日）

治疗方案