医案整理
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1990年11月12日
主诉与病史
- 主诉：经期延长2年余。
- 既往史：14岁时月经初潮，月经期、色、量基本正常。近2年来月经周期尚正常，但经期延长，每次经行15～20天方净，其间时流时止，月经量较多，色黯红，经期小腹胀。
- 治疗史：曾服中西药治疗，效果不满意。在某医院做人工周期治疗，当时效可，停药后再发。
- 现病史：平时带下量或多或少，饮食二便正常。末次月经11月18日，现为经行第3天，经量多，色黯红，伴小腹胀。
- 检查：1990年11月19日宫腔刮出物病理活检报告：子宫内膜轻度腺型增生过长。
体征与舌脉
- 舌象：舌淡红，苔薄白
- 脉象：脉弦细
诊断
- 诊断：功血，瘀血内阻者。