王某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 46岁
• 初诊日期: 2008年5月16日

主诉及病史

• 主诉: 小便淋漓涩痛反复发作，伴小腹坠胀5年，加重1月。
• 症状: 面色晦黄，纳差，寐减，叹息为快。

体征

• 舌象: 淡胖，齿痕
• 苔象: 厚腻
• 脉象: 弦细无力

诊断

• 西医诊断: 尿路感染
• 中医诊断: 气淋
• 辨证: 脾虚肝郁，湿热下注

治疗方案