李××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：学生
主诉
患者自述1981年1月，自觉头晕乏力，心慌气短，查Hb6.1克，服铁剂无效。同年10月住某地区医院，查Hb5.2克，WBC4800/mm³，PC1.7万/mm³，骨穿后诊为再生障碍贫血，用丙睾治疗5月，查Hb6.3克，WBC3800/mm³，PC1.4万/mm³，未见显效。
现病史
1982年4月17日前来就诊，症见心慌气短，头晕神疲乏力。脘腹胀满，食欲不振，夜寐不安，面色淡白，皮肤瘀斑淡紫，舌淡胖边齿痕，苔白薄润，脉细弱，两寸及右关尤甚。
辨证分析
辨证：心脾两虚