医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张××
• 性别: 女
• 年龄: 34岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 1981年9月27日

主诉

结婚5年未孕。

既往史

• 配偶精液常规检查基本正常。
• 曾作宫刮，病理报告，月经期宫内膜，腺体分泌尚可。
• 输卵管碘油造影，显示阻塞不通。
• 月经后期，经前乳房胀痛。
• 末次月经期：9月10日量少、色紫有块，少腹胀痛，腰骶部痠楚。

体征

• 舌质尖边有瘀点
• 脉弦涩
• 宫体正常大小
• 宫颈轻糜
• 附件：左侧无异常，右侧有条索状增粗，无压痛

诊断

此系郁结冲任，邪瘀阻滞，胞络不通。

治疗方案