经前乳房胀痛

25岁女性，人工流产之后未避孕未孕2年，月经量少色紫，伴痛经及经前乳房胀痛，白带不多，B超示子宫偏小，两侧附件压痛，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良，病机属肾虚血瘀，冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜，宫体略小，活动，压痛(-)，两侧附件压痛(+)。

患者33岁，女性。月经45~100天1行，经前乳房胀痛连及胸胁，腰酸腹坠，头晕乏力。脉弦，舌澹胖嫩有齿痕，苔薄白。中医辨证属肝郁脾虚，肾气不足。屡孕屡堕史。血清抗子宫内膜抗体阳性，血清抗精子抗体阳性，弓形体IgM阳性。基础体温呈低温相，卵巢可见卵泡回声。子宫内膜回声呈三线征，孕囊内可见胎芽及心管搏动。

患者31岁，主诉结婚5年未孕，月经愆期，周期8~10天，经期40~50天，经前乳房胀痛，烦躁易怒，经行少腹痛，经量多色紫黯夹血块，淋漓8~10天方净。舌红边有瘀点，苔薄黄，脉弦细略涩。诊断为积，属肝郁气滞，瘀阻胞宫。

患者年龄34岁，主诉经前乳房肿痛，腰痛，腹不舒，病程未明确。中医病名属乳房疾病，证型为血瘀气滞、肝气郁结。病因病机为血瘀气滞、肝气郁结。望诊见舌澹带青，苔薄。闻诊未提。问诊见经前症状及腰腹周身疼痛。切诊脉涩。

38岁，经期下腹疼痛剧烈3年，经色暗红夹块，经前乳房胀痛，下腹胀，右侧少腹疼痛，性交下腹疼痛，尿意时下腹痛，白带量少色白有异味，纳可，大便常秘，生育史2-0-3-2，舌澹红，苔薄白，脉细，子宫压痛，两侧附件压痛，盆腔积液56×31mm，慢性盆腔炎，盆腔瘀血综合征，瘀血阻滞，湿热内蕴

女，29岁，主诉便秘半年，病程半年。主要症状为大便1周一次，排便不爽，脘腹胀满，右胁痛，烦躁易怒，食少，经前乳房胀痛。舌苔白略腻，脉弦。辨证为肝气郁滞，腑气不通。病机为情志不遂，肝气郁滞，气机不畅，腑气不通。

女性，38岁，经前乳房胀痛二年，乳房外上象限可扪及条索状包块，胀痛加剧，形体丰肥，舌体胖、舌下静脉粗暗，脉弦滑，诊断为经前乳房胀痛，辨证为肝郁气滞兼瘀交结。

女，30岁，经事头晕，胸闷，心烦口干，月经先后无定期，经前乳房胀痛，经量不一，经色黯紫，夹有血块，婚后八年未孕。舌质红，舌苔薄白，脉弦数。证型为肝郁气滞，气滞化热。

患者经行腹痛3年，月经周期不规律，量少，经期腰腹痛，经前乳房胀痛。舌红，苔灰，脉弦。诊断为气滞血瘀证。病机为气滞血瘀，疏泄失调，血海蓄溢失常。二诊时舌黯红，苔薄，脉76次/分。

患者28岁，女性。月经量少，色暗红，无血块，腰酸。妇科检查示子宫后倾，压痛不明显，双附件区触痛。舌苔黄腻，脉细滑。中医诊断为肾虚，冲任不足，湿阻瘀滞。舌体肥大，质暗有齿痕，苔白，脉沉细。

患者36岁，女性。反复早孕自然流产4次，末次流产后10余天。经前乳房胀痛，经期头疼，小腹隐痛，腰酸乏力，面色暗褐。舌质黯，苔薄黄，脉细数。妇科检查子宫及双附件区增厚、压痛。子宫输卵管造影提示左侧输卵管缺如，右侧输卵管通畅。中医诊断滑胎、症瘕。辨证肾虚肝郁、气血不足。

患者年龄40岁，女性。主诉胸部满闷、善太息，病程半年。中医病名为肝郁气滞证，证型为肝气郁结。病因病机为肝气郁结，疏泄失职，气机不畅，气血不和。舌质澹，苔薄白，脉弦涩。精神抑郁，胁肋胀痛，反酸嗳气，经前乳房胀痛，痛经。

29岁，主诉结婚4年未怀孕，月经周期不规律，行经不畅，量时多时少，色黯红，有血块，经前乳房偶有胀痛，小腹胀痛，易烦躁。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞，气血不调。

患者年龄28岁，女性。主诉为4次自然流产史，均发生于妊娠50~60天。月经周期140天，经量中等，有血块，无明显腹痛。伴随手足心热，胸闷，善太息，经前乳房胀痛。舌质略赤，舌苔薄白略燥。脉弦。中医辨证为滑胎，病因为肝肾阴亏兼肝郁化热。西医诊断为习惯性流产、黄体早衰、抗精子抗体阳性。

患者34岁，女性。主诉结婚5年未孕。月经后期，经前乳房胀痛，经量少、色紫有块，少腹胀痛，腰骶部痠楚。舌质尖边有瘀点，脉弦涩。宫体正常大小，宫颈轻糜，右侧附件条索状增粗。诊断为郁结冲任，邪瘀阻滞，胞络不通。

患者年龄未提及，主诉为双侧输卵管通而不畅2年余。月经量中，色红，有血块，痛经(+)，宫颈II度糜烂，白带量中，色黄，稍有异味。证属湿热蕴阻冲任，络道气机不利，后转为肝肾阴虚。脉弦浮略数，舌暗偏红，苔黄腻少津，后转为脉弦细迟，舌质红，苔薄腻，脉细滑，舌偏红，苔薄腻。

30岁，结婚六年习惯性流产两次后不孕，月经周期规律4~5天/30天，血量中，偶见血块，腰部酸痛，双侧输卵管通而不畅，胞脉闭阻，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，附件增厚，肾虚加肾俞，肝虚加肝俞、次髎、下髎、三阴交、太溪，脉象未提，舌象未提，面色未提，声音气味未提。

女，27岁，经前乳房胀痛3年，痛甚时牵引两胁作胀，头眩脘闷、呕恶、白带较多。月经周期紊乱，经量减少，色紫有血块，结婚5年未孕。舌苔薄白，脉弦。诊断为肝郁气滞，脾失健运。

患者年龄39岁，女性。主诉经前乳房胀痛4月。主要症状为双侧乳房胀痛，可触及大小不等肿块，压痛感，月经将至。舌质淡，苔薄白腻，脉沉细弦，腰膝发冷。辨证为肝郁脾虚、痰瘀互结兼肾阳亏虚。

女性，32岁。主诉不孕4年，月经量多，血块(+)，经血色紫黯，痛经严重。既往有输卵管通而不畅及子宫内膜异位症病史。经血色暗紫，痛经较严重，舌质暗红，舌尖有瘀斑，脉细弱。辨证为瘀血阻滞，瘀血阻络，不通则痛。