医案整理

基本信息

• 患者姓名: 包xx
• 年龄: 六旬
• 主要症状: 发热胁痛, 口苦纳呆, 呕恶腹胀, 大便坚结, 小溲黄赤

诊断

• 舌象: 苔黄腻
• 脉象: 脉弦数

初诊用药

• 药物组成:
  • 金钱草: 30克
  • 细柴胡: 10克
  • 枳实: 10克
  • 茵陈: 15克
  • 大黄(后下): 10克
  • 黄芩: 10克
  • 郁金: 15克
  • 木香: 10克
  • 碧玉散(包煎): 20克
  • 车前子: 15克

用药效果

• 用药后三剂: 热退, 胁痛顿减

继续治疗

• 方剂: 逍遥散合利胆清化之品
• 用药时间: 药服十余剂
• 治疗结果: 愈

按语

• 本病例患者表现为发热胁痛、口苦纳呆、呕恶腹胀、大便坚结、小溲黄赤等症状，舌象黄腻，脉象弦数，符合肝胆湿热之象。初诊时采用清热利湿、疏肝理气之法，选用金钱草、细柴胡、枳实、茵陈、大黄、黄芩、郁金、木香、碧玉散、车前子等药物，以达到清热利湿、疏肝理气的目的。用药后症状明显缓解，继以逍遥散合利胆清化之品，最终治愈。