李××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊时间：1969年后
• 主要症状：头昏、头胀，后脑有紧张发热感，脑鸣，目胀，项强，右边头皮麻木，感觉减退，行走时后脑有拘急紧张感，只能前进或后退，记忆力及思维能力极差，动作迟钝，严重时目不欲睁，口不欲言，身不欲动。

既往诊断

• 脑震荡后遗症
• 脑颅外伤综合征
• 外伤后神经官能症

体征

• 饮食、二便、睡眠尚可
• 夜寐时常突然感到舌边刀划样疼痛
• 舌正红，苔微黄
• 脉缓耐按而欠流利

治疗方案