中医医案
基本信息
- 患者姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1981年元月10日
主诉
患者素爱饮酒，三天前因饮酒过量而醉，感受风寒，出现寒热头疼，恶心呕吐，至今已14天。
症状
- 憎寒发热
- 头身疼痛
- 恶心呕吐
- 头晕不能起床
- 胸中满闷
- 不思饮食
- 口干苦
- 心中懊侬不安
- 白天无神
- 夜难入眠
- 三天未大便
- 小便黄赤
体征
- 脉象弦数有力
- 舌质红赤
- 舌苔白腻，中间黄厚
- 体温38℃
- 腹部膨满，按之不适
- 肝脾不肿大
辨证
酒性辛热助湿伤胃，酒后风寒袭表，内外合邪，表里两伤，营卫不和，胃肠不畅，故邪热不解，其病不愈。