医案整理

基本信息

• 患者姓名：魏某
• 性别：女
• 年龄：21岁
• 初诊日期：1994年12月29日

主诉

闭经月余。

现病史

• 初潮年龄：16岁
• 月经周期：3/30～60天
• 月经量：少
• 月经颜色：紫黑
• 伴随症状：有小血块，轻微腹痛，腹胀，带下量少
• 末次月经：7月20日
• 闭经时间：5个月余

体征

• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉沉细少力
• B超结果：子宫发育欠佳，宫体4.0cm×3.1mm×2.7cm

中医诊断

• 诊断：闭经
• 证型：肾虚、冲任失调型

治疗方案