中医医案

患者信息

• 姓名: 方×
• 性别: 男
• 年龄: 9岁
• 职业: 学生
• 初诊日期: 1988年5月21日

主诉

患者半月前右耳廓奇痒，皮肤红肿，继之有小水泡，搔后糜烂，常有黄水渗出。

既往治疗

经某医院皮肤科用西药治疗一周后不见好转，要求中医治疗。

诊查情况

• 体征: 右外耳道口及耳廓凹面、耳后折缝处皮肤红肿，光亮，糜烂处黄水淋漓。
• 伴随症状: 伴纳差腹胀，大便臭秽，小便短赤。
• 舌象: 舌质淡红，苔黄腻。
• 脉象: 脉濡数。

诊断

证属脾胃湿热，复感风邪所致。

治疗方案