李某医案

一诊

• 日期：1989年7月13日
• 症状：
  • 发热、微恶寒，体温38.2℃
  • 头重、头晕
  • 周身困倦不适
  • 胸脘痞闷
  • 恶心欲吐
  • 不思饮食
  • 厌油腻
  • 小便黄
  • 大便干
• 查体：
  • 舌红，苔黄腻
  • 脉细滑
  • 巩膜轻度黄染
  • 肝大约肋下1.5cm，质软而触痛
  • 肝区叩击痛
• 实验室检查：
  • 谷丙转氨酶213U/L
  • 谷草转氨酶192U/L
  • 黄疸指数38U
• 诊断：脾胃湿热，蕴郁中焦，土壅木郁，必发黄疸

治疗方案