杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 就诊日期：2016年8月6日

主诉及病史

• 主诉：口干苦，舌苔黄腻，口舌麻木无味，面色潮红，发热汗出，胸痞腹胀，神疲纳差，咽痛口渴，咳痰黄稠，心中烦闷，身目发黄，小便短赤。
• 病史：8年前曾患脑梗死，恢复后出现上述症状，曾就诊多家医院，均未治愈。

体征

• 面色：潮红
• 发热：汗出
• 胸痞：腹胀
• 神疲：纳差
• 咽痛：口渴
• 咳痰：黄稠
• 心中烦闷
• 身目：发黄
• 小便：短赤
• 舌苔：黄而厚腻
• 脉象：滑数

辨证分析

• 辨证：湿温，湿热并重。

治疗方案