湿热并重

7岁男童，目黄、身黄、小便黄5天，伴乏力、纳呆。身目发黄，小便黄如浓茶，纳呆，体倦乏力，厌油，睡眠较差，舌质红，苔黄腻，脉滑数，精神差，全身皮肤、巩膜黄染，色泽鲜明如橘，肝区叩痛。黄疸，湿热疫毒内蕴，湿热并重。

患者，女，5岁。间断发热16天。发热，体温38℃~40.2℃，恶寒，咳嗽，有痰，手足心红斑，掌趾硬肿，周身红色丘疹，口唇发红干裂，口腔黏膜弥漫性发红，颈部淋巴结肿胀，纳呆，恶心，大便干燥，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉浮数。湿温，湿热并重之证。面色红，舌红苔黄腻，脉浮数。口唇红肿干裂，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，口腔黏膜充血，颈部淋巴结肿大，手足掌趾潮红硬肿。心电图示TavF低平，心肌顺应性轻度下降，心肌损伤，心脏彩超示室间隔运动幅度降低。

患者年龄1岁，反复发热18天。发热，体温最高38.7℃，微汗出，时有呕吐，口渴，纳食欠佳，睡眠欠安，大便偏稀，每日3次。舌红，苔黄腻，指纹紫滞。中医诊断为发热，辨证为湿热并重。病因病机为湿热之邪犯肺卫，湿热郁遏，肺卫失宣，湿阻中焦，气机壅滞，脾胃升降失职，痰热内蕴。

患者年龄40岁，男性。主诉发烧伴恶寒，头痛，恶心，上腹部隐痛5天。中医诊断为伤寒。证型为暑热挟湿困中，湿热并重。舌澹胖，苔薄黄腻；舌澹红，苔薄腻微黄；舌澹胖，苔白腻，根微黄；舌澹尖红，苔腻微黄；舌暗澹，苔白微腻。脉沉滑。症状包括高烧寒战，头痛汗出，神倦，面然黄垢，恶心呕吐，中脘闷痛，便溏纳呆，头重痛，脘痞隐痛，小便黄，午后低烧，汗出头痛，小便黄赤热，头昏胀痛，乏力，自汗出，便溏。

14岁男性患者，口周皮肤瘙痒脱皮2年，近2周加重，糜烂流水，嘴角干裂，进食说话疼痛，口干舌燥，纳食不香，易急躁，大便干，溲黄。舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔微黄，脉滑数。中医诊断为口周湿疹，证型为肺胃郁热，脾虚湿盛，湿热并重。口唇周围皮肤稍增厚呈澹红色，口角皲裂渗血，口唇上下方轻度红肿，表面可见粟粒大小的丘疹、丘疱疹。

女，41岁，胃脘胀痛1年余，情志不遂时加重，口苦，大便不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为肝气郁结，横克中焦，气机阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见胃脘胀痛、口苦、大便不畅；切诊见脉弦。

患者年龄27岁，男性。持续高热9日，伴头痛、呕吐。体温40.0℃，头痛头胀，全身肌肉酸楚疼痛，恶寒无汗，继而汗出，胸闷，恶心呕吐，大便溏薄，溲短赤热，口干不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热蕴蒸气分，弥恋三焦。中医诊断湿温（湿热并重）。

患者55天，全身皮肤黄染50天，生后第四天发病，尿黄染尿布，大便稀色黄。舌尖红，舌苔白稍厚，指纹红。西医诊断考虑母乳性黄疸、婴肝综合征。中医诊断为湿热并重，病因病机为湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢。皮肤、巩膜、手足心黄染明显，前囟平坦，精神好，体重增加。

5岁女性，发热间断半个月，发热体温38~40.2℃，咳嗽有痰，手足心红斑，掌趾硬肿，周身红色丘疹，口唇发红干裂，口腔黏膜弥漫性发红，颈部淋巴结肿胀。精神反应弱，周身散在红色斑丘疹，双球结膜轻度充血，颈部淋巴结肿大，口唇红肿干裂，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，舌红苔黄腻，脉浮数。湿热并重，湿温病名。

患者身目黄染3天，面目皮肤黄如橘色，两目尤甚，腹胀脾大，小便深黄，大便灰白。脉弦数，舌苔白，中间微黄。中医诊断为黄疸（湿热并重）。病因病机为湿热交蒸于中焦，脾失健运，湿热郁于脾络，发为黄疸。

患者48岁女性，主诉发热恶寒，体温昼夜波动，伴身重、脘腹痞满、饮食减少、恶心、小便黄赤短涩。舌质红绛，苔黄白而粘腻。中医诊断为痿躄，辨证为湿遏热伏，湿热并重。病程半年余。

患者40岁，男性。精神疲乏，四肢无力，恶心呕吐，厌油，食欲不振，口干苦，右胁肋隐痛，皮肤及巩膜黄染，尿深黄。病程2年半。中医诊断瘟黄，证型湿热并重。湿热毒盛，侵犯脾胃，损伤肝胆，深蕴营血，充斥三焦。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低微，口气秽浊。脉弦数。

陈某，男，26岁，发热十天余，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦热，便溏色黄，身有散在红疹，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，湿热并重，郁阻中焦

患者男性，27岁。持续高热9天，伴头痛、呕吐。体温40.0℃，头痛头胀，全身肌肉酸楚疼痛，病起恶寒无汗，继而汗出，胸闷，恶心呕吐，大便溏薄，溲短赤热，口干不欲饮。舌质红，苔黄腻。脉滑数。辨证属湿热蕴蒸气分，弥恋三焦。中医诊断为湿温，证型为湿热并重。

患者43岁，男性。主诉身黄、目黄、尿黄半个月，伴发热、头身困重、胁胀脘痞、呕逆、大便稀溏。病史15年前行胆囊切除术，黄疸反复发作。诊见身目俱黄，色鲜明，舌红，苔黄白腻，脉弦滑。中医病名黄疸，证型湿热并重。病因病机为湿热内蕴。望诊身目黄，舌红苔黄白腻。闻诊未提及。问诊有发热、头身困重、胁胀、脘痞、呕逆、便溏。切诊脉弦滑。

患者年龄65岁，男性。主诉包括口干苦、舌苔黄腻、口舌麻木无味、面色潮红、发热汗出、胸痞腹胀、神疲纳差、咽痛口渴、咳痰黄稠、心中烦闷、身目发黄、小便短赤。病史显示8年前曾患脑梗死。体征包括面色潮红、发热汗出、胸痞腹胀、神疲纳差、咽痛口渴、咳痰黄稠、心中烦闷、身目发黄、小便短赤、舌苔黄厚腻、脉滑数。辨证为湿温，湿热并重。

10岁女性患者，初起寒热往来，恶心，胃纳不佳，病情进展后尿色深黄，巩膜及皮肤黄如橘子色，肝区叩击痛，舌红苔黄腻，脉弦数，口干苦微渴。黄疸指数升高，谷丙转氨酶显著升高。中医辨证为湿热并重之黄疸。

患者男性，32岁。发热不恶寒，心烦懊恼，胸闷脘痞，不饥不食，呕而口渴，但渴不多饮。湿温病（湿热郁阻胸膈）。湿热之邪入里，郁阻胸膈，困于脾胃，机窍不灵。面色晦暗，舌苔黄腻。声音低沉，口气秽浊。脉滑数。

患者男性，39岁。主诉慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症终末期。术后出现口苦、恶心、纳呆、脘腹作胀、口干不喜饮、双目轻度黄染、小便深黄、大便2日一行、偏干。舌苔黄腻，脉沉滑数。诊断黄疸，湿热并重。二诊时症状有所缓解，仍见目黄、尿黄、大便干、口干苦，舌苔黄厚，脉沉滑。三诊时大便溏软，小溲转清，目黄稍退，肝功能恢复正常。病机为湿热内蕴，中焦热郁。

患者年龄50岁，男性。两目巩膜及全身皮肤黄染10余日，精神疲乏，右胁下胀而隐痛，小溲短赤，饮食少味。舌苔灰白腻，脉沉缓滞。中医诊断为黄疸，病机属湿热内蕴。西医诊断为急性黄疸型肝炎。