唐某中医医案
基本信息
- 患者姓名：唐某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 就诊日期：2014年6月15日
- 婚姻状况：已婚
病史
- 既往病史：高血压病1年多
- 现病史：半月前无明显诱因出现晨起恶心呕吐，伴腹胀、纳差，咳嗽咯白色泡沫痰。
- 辅助检查：
- 血压：148/122 mmHg
- 尿常规：PRO 3+，BLD 3+，RBC 26.6×10^12/L，24小时尿蛋白定量1.6g，PRO 903 mg/L，尿量1800 mL
- 生化常规：白蛋白39.5 g/L，尿素氮27 mmol/L，肌酐562 μmol/L，尿酸909 μmol/L，甘油三酯1.9 mmol/L
- 血常规：血小板70×10^9/L
- 腹部彩超：双肾实质损害声像图
诊断
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎；慢性肾功能不全（CKD5期）；肾性高血压
- 中医辨证：脾肾亏虚、兼夹湿毒