慢性肾功能不全

患者，女，61岁。主诉发热、咳嗽、腰痛、倦怠乏力、腰胀痛、纳差、口干。病程未明确。中医病名：虚劳。证型：脾肾两虚，湿毒内蕴。病因病机：脾肾两虚，湿毒内蕴。舌质红，苔白。脉沉无力。复诊时舌质澹红，苔白，脉沉。

男，43岁，恶心纳呆，病程半个月。慢性肾功能不全。湿邪困脾，浊气不降。舌澹红，苔白厚，脉滑。血压160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性浮肿。蛋白(++)，潜血(++)。有过敏性紫癜病史。

患者60岁，男性。主诉下肢浮肿十余年，近2个月加重，伴恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤。舌红苔腻，脉弦滑，血压160/110mmHg。尿蛋白500mg%，尿红细胞20个/HP，血肌酐215umol/l，血尿素氮12.56mmol/l。诊断为慢性肾小球肾炎长期迁延，发展为慢性肾功能不全，证属气阴两虚，湿浊内阻。

患者病程6年余，主诉疲劳乏力，腰腿酸痛，恶心呕吐，腹胀，下肢轻肿，大便溏。舌澹红，苔薄微黄，后转为舌澹红，苔根薄黄腻，再转为舌黯红，苔薄黄腻，最终舌红，苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳，辨证脾肾气虚，湿浊内潴，气血生化乏源；脾肾气血不足，浊瘀内潴；湿浊内蕴，上扰清窍；脾肾两虚，湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚，湿浊内潴，浊瘀内潴，湿浊内蕴。

48岁女性，腰酸乏力4年，伴肾功能异常。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴；感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻，切诊脉细弦。病程4年，病情因外感加重，出现头晕、咳嗽、咳黄痰。

患者疲劳乏力，纳食无味，大便日行1~2次，小便尚利。舌澹红苔薄腻，脉细小弦。诊断为脾肾两虚，湿毒内蕴。病程2年，肾功能异常，尿素氮18.5mmol/L，肌酐456μmol/L，血尿酸466μmol/L。舌偏澹苔薄白腻，脉细。面色无华，头昏，口苦。舌黯红苔薄白，脉细小数。病情相对稳定，肾功能指标波动，血红蛋白89g/L。舌澹红苔薄白，脉细。病程较长，属慢性肾功能不全（衰竭期）。

许某，28岁，面色萎黄，贫血貌，腰酸乏力，食后腹胀，大便畅，日一行。虚劳，阴虚夹湿热。阴虚为本，湿热为标，病程较长。舌淡红，苔薄白，脉细数。病位在肾，涉及脾虚湿困。

患者年龄78岁，男性。双下肢水肿2年，四肢畏寒怕冷，胸闷气促，精神不济，嗜睡，大便不通，小便频数。舌红（舌中裂纹、边齿痕），无苔。脉弦细。高血压病、冠心病、慢性肾衰竭病史。中医病名水肿，证型脾肾不足。病因病机为脾肾不足，阳气亏虚，水液代谢失常。

患者55岁，女性。主诉无尿、脘胀、恶心呕吐、口干、纳差、寐差。病程未明确。中医诊断肾劳。证型脾肾气虚，湿浊内蕴，胃气上逆。望诊舌质淡红，苔黄薄腻。闻诊口中有异味。问诊有恶心、呕吐、纳差、寐差。切诊脉细略弦。血压136/68mmHg。

患者26岁，男性，主诉血肌酐异常3年余。现症见乏力，纳可，寐安，二便调。舌澹暗，苔薄白，脉沉。中医诊断为慢肾风，证型为脾肾亏虚，瘀血内阻。辅助检查示血Cr:70μmol/L，24h尿蛋白定量0.7015g。病程3年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

刘某，女，47岁。面色萎黄无华，头晕腰酸，倦怠乏力，大便溏泻，1日行2~3次。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细无力。慢性肾小球肾炎病史19年，慢性肾功能不全病史5年。血清肌酐512.3μmol/L，尿素氮14.24mmol/L，红细胞2.45×1012/L，血红蛋白67g/L，尿蛋白(++)，白细胞2~3个/HP。辨证为脾肾两虚，湿浊内阻。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

男，76岁，慢性肾功能不全(失代偿期)，纳少，神倦，全身乏力，活动后气喘明显。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。病程较长，气血两虚，脾肾两虚，肾气不足，精气亏虚，气化失常。

52岁，腰痛、乏力、尿少、浮肿、纳差、腹胀、周身乏力，病程半年。面色恍白，肢体轻度浮肿，脘腹胀闷，不思饮食，口中秽味，大便稀少，腰膝酸软，夜尿频多。脾肾两虚湿浊瘀血互结型。脉沉滑。血压高，尿蛋白（++--+++），血红蛋白低，BUN、Cr升高，CO2CP降低。中医诊断虚劳、关格。

15岁患者，主要症状为慢性肾功能不全、贫血、氮质血症、手足抽搐、两目上翻、吐涎沫，病程长期，近期发作频繁。中医诊断为肝风内动，病因病机为脾肾阳虚日久，土虚不能涵木，肝风内动。面色晄，四肢冷，精神萎靡，舌淡，脉沉弱。

男，66岁；脚趾疼痛3年，恶心呕吐1周；病程3年。痹证；湿热痹阻，湿浊中阻，胃失和降。舌淡红、苔黄腻、舌底络脉瘀暗；脉濡。恶心呕吐，胃痞纳差，脚趾、脚跟灼热疼痛，活动受限，肢体乏力，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，心悸气短，小便黄，口干。血压176/96mmHg。尿酸595μmol/L，尿蛋白(++)，ST-T段异常改变。

患者男性，40岁。主诉颜面水肿，阵发性头痛、头晕伴视物不清。病程未明确。中医病名：水肿。证型：肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机：水不涵木，虚阳上亢。望诊：舌澹胖，边有齿痕，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：头痛头晕，视物模糊，腰膝酸软。切诊：脉弦滑数。

患者51岁，男性，主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰，病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎，证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫，切诊未提及。

35岁男性，主诉血肌酐升高9个月，乏力、倦怠、双下肢水肿、眠差梦多、腰痛腿沉、恶心、反酸、尿液有泡沫、夜尿3次。舌澹胖大、边齿痕、苔白腻，脉沉。慢性肾功能不全，肾性贫血，高尿酸血症，高血压，右肾结石，脂肪肝。中医病名属慢性肾功能不全，证型属正虚邪实，病因病机为气虚血瘀、水湿内停、肾络瘀阻。

男，43岁，腰酸乏力，口干，乏力，纳差，舌偏红，苔薄腻，脉细，慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病(CKD)4期，虚劳，湿毒内蕴