慢性肾功能不全

患者,女,61岁。主诉发热、咳嗽、腰痛、倦怠乏力、腰胀痛、纳差、口干。病程未明确。中医病名:虚劳。证型:脾肾两虚,湿毒内蕴。病因病机:脾肾两虚,湿毒内蕴。舌质红,苔白。脉沉无力。复诊时舌质澹红,苔白,脉沉。
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男,43岁,恶心纳呆,病程半个月。慢性肾功能不全。湿邪困脾,浊气不降。舌澹红,苔白厚,脉滑。血压160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性浮肿。蛋白(++),潜血(++)。有过敏性紫癜病史。
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患者60岁,男性。主诉下肢浮肿十余年,近2个月加重,伴恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤。舌红苔腻,脉弦滑,血压160/110mmHg。尿蛋白500mg%,尿红细胞20个/HP,血肌酐215umol/l,血尿素氮12.56mmol/l。诊断为慢性肾小球肾炎长期迁延,发展为慢性肾功能不全,证属气阴两虚,湿浊内阻。
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患者病程6年余,主诉疲劳乏力,腰腿酸痛,恶心呕吐,腹胀,下肢轻肿,大便溏。舌澹红,苔薄微黄,后转为舌澹红,苔根薄黄腻,再转为舌黯红,苔薄黄腻,最终舌红,苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳,辨证脾肾气虚,湿浊内潴,气血生化乏源;脾肾气血不足,浊瘀内潴;湿浊内蕴,上扰清窍;脾肾两虚,湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚,湿浊内潴,浊瘀内潴,湿浊内蕴。
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48岁女性,腰酸乏力4年,伴肾功能异常。中医诊断虚劳,证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴;感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻,切诊脉细弦。病程4年,病情因外感加重,出现头晕、咳嗽、咳黄痰。
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患者疲劳乏力,纳食无味,大便日行1~2次,小便尚利。舌澹红苔薄腻,脉细小弦。诊断为脾肾两虚,湿毒内蕴。病程2年,肾功能异常,尿素氮18.5mmol/L,肌酐456μmol/L,血尿酸466μmol/L。舌偏澹苔薄白腻,脉细。面色无华,头昏,口苦。舌黯红苔薄白,脉细小数。病情相对稳定,肾功能指标波动,血红蛋白89g/L。舌澹红苔薄白,脉细。病程较长,属慢性肾功能不全(衰竭期)。
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许某,28岁,面色萎黄,贫血貌,腰酸乏力,食后腹胀,大便畅,日一行。虚劳,阴虚夹湿热。阴虚为本,湿热为标,病程较长。舌淡红,苔薄白,脉细数。病位在肾,涉及脾虚湿困。
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患者年龄78岁,男性。双下肢水肿2年,四肢畏寒怕冷,胸闷气促,精神不济,嗜睡,大便不通,小便频数。舌红(舌中裂纹、边齿痕),无苔。脉弦细。高血压病、冠心病、慢性肾衰竭病史。中医病名水肿,证型脾肾不足。病因病机为脾肾不足,阳气亏虚,水液代谢失常。
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患者55岁,女性。主诉无尿、脘胀、恶心呕吐、口干、纳差、寐差。病程未明确。中医诊断肾劳。证型脾肾气虚,湿浊内蕴,胃气上逆。望诊舌质淡红,苔黄薄腻。闻诊口中有异味。问诊有恶心、呕吐、纳差、寐差。切诊脉细略弦。血压136/68mmHg。
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患者26岁,男性,主诉血肌酐异常3年余。现症见乏力,纳可,寐安,二便调。舌澹暗,苔薄白,脉沉。中医诊断为慢肾风,证型为脾肾亏虚,瘀血内阻。辅助检查示血Cr:70μmol/L,24h尿蛋白定量0.7015g。病程3年,病机为脾肾亏虚,瘀血内阻。
慢性肾功能不全脾肾亏虚瘀血内阻
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刘某,女,47岁。面色萎黄无华,头晕腰酸,倦怠乏力,大便溏泻,1日行2~3次。舌质澹紫,苔薄白,脉沉细无力。慢性肾小球肾炎病史19年,慢性肾功能不全病史5年。血清肌酐512.3μmol/L,尿素氮14.24mmol/L,红细胞2.45×1012/L,血红蛋白67g/L,尿蛋白(++),白细胞2~3个/HP。辨证为脾肾两虚,湿浊内阻。
慢性肾功能不全脾肾两虚湿浊内阻
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男,63岁,头昏,疲劳乏力,四肢关节酸痛,麻木无力,口干,大便偏干,怕冷,膝关节为甚。舌红苔薄白腻,脉弦小滑。肾劳,肝肾阴虚,水不涵木,湿毒内蕴,气血运行失畅,痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白,脉细。舌红苔薄黄腻,脉细。湿热内蕴,脾肾两虚,气血运行失畅。舌红苔根黄,脉小弦。湿毒未清,复感外邪,肺热内蕴。舌红苔薄黄,脉细。脾肾两虚,气阴不足,湿热内蕴。舌黯红苔薄黄,脉细。肾虚未复,湿热未清,血脉运行失畅。舌红苔薄根腻,脉细小弦。肝肾阴血不足,浊毒未清。
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男,76岁,慢性肾功能不全(失代偿期),纳少,神倦,全身乏力,活动后气喘明显。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力。病程较长,气血两虚,脾肾两虚,肾气不足,精气亏虚,气化失常。
慢性肾功能不全肾气不足脾虚
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52岁,腰痛、乏力、尿少、浮肿、纳差、腹胀、周身乏力,病程半年。面色恍白,肢体轻度浮肿,脘腹胀闷,不思饮食,口中秽味,大便稀少,腰膝酸软,夜尿频多。脾肾两虚湿浊瘀血互结型。脉沉滑。血压高,尿蛋白(++--+++),血红蛋白低,BUN、Cr升高,CO2CP降低。中医诊断虚劳、关格。
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15岁患者,主要症状为慢性肾功能不全、贫血、氮质血症、手足抽搐、两目上翻、吐涎沫,病程长期,近期发作频繁。中医诊断为肝风内动,病因病机为脾肾阳虚日久,土虚不能涵木,肝风内动。面色晄,四肢冷,精神萎靡,舌淡,脉沉弱。
慢性肾功能不全贫血氮质血症肝风内动
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男,66岁;脚趾疼痛3年,恶心呕吐1周;病程3年。痹证;湿热痹阻,湿浊中阻,胃失和降。舌淡红、苔黄腻、舌底络脉瘀暗;脉濡。恶心呕吐,胃痞纳差,脚趾、脚跟灼热疼痛,活动受限,肢体乏力,腰膝酸痛,眩晕耳鸣,心悸气短,小便黄,口干。血压176/96mmHg。尿酸595μmol/L,尿蛋白(++),ST-T段异常改变。
慢性肾功能不全痛风性肾病痹证湿热痹阻
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患者男性,40岁。主诉颜面水肿,阵发性头痛、头晕伴视物不清。病程未明确。中医病名:水肿。证型:肝肾阴虚,肝阳上亢。病因病机:水不涵木,虚阳上亢。望诊:舌澹胖,边有齿痕,苔薄白。闻诊:未提及。问诊:头痛头晕,视物模糊,腰膝酸软。切诊:脉弦滑数。
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患者51岁,男性,主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰,病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎,证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫,切诊未提及。
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35岁男性,主诉血肌酐升高9个月,乏力、倦怠、双下肢水肿、眠差梦多、腰痛腿沉、恶心、反酸、尿液有泡沫、夜尿3次。舌澹胖大、边齿痕、苔白腻,脉沉。慢性肾功能不全,肾性贫血,高尿酸血症,高血压,右肾结石,脂肪肝。中医病名属慢性肾功能不全,证型属正虚邪实,病因病机为气虚血瘀、水湿内停、肾络瘀阻。
慢性肾功能不全肾性贫血高尿酸血症高血压
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男,43岁,腰酸乏力,口干,乏力,纳差,舌偏红,苔薄腻,脉细,慢性肾小球肾炎,慢性肾脏病(CKD)4期,虚劳,湿毒内蕴
慢性肾功能不全湿毒内蕴虚劳腰酸乏力
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