肖某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 就诊日期：2010年2月8日
主诉
手足麻木、四肢乏力，不能行走，持续月余。
病史
- 发病时间：2009年11月30日剖宫产下女婴后
- 发病诱因：出院后用凉水漱口、凉水干洗头发，每两天洗澡1次
- 病情发展：元月中旬起出现手足麻木、四肢乏力，渐至不能行走，睡觉不能翻身
- 治疗经过：住某三甲医院，用大剂量激素（每日甲强龙1000mg，连续3日，后改10mg/日维持），配合免疫吸附、营养神经、改善微循环、护胃等治疗22天，病如故
诊断
- 西医诊断：格林巴利综合征
- 中医诊断：痹证、痿证
体征
- 四肢：软瘫
- 双侧膝反射：减退
- 脑脊液：蛋白细胞分离
- 肌电图：四肢严重感觉运动性周围神经病变电生理特点（脱膝鞘为主）
舌象与脉象
- 舌象：满月脸，水牛背，四肢瘦小，胸腹胀闷，食纳不佳，舌淡红，苔白厚，舌体胖大边有齿痕
- 脉象：脉沉滑
证候分析
产后气血亏虚，腠理疏松，值数九寒天，洗头淋浴，调理失当，感受寒湿之邪，入侵于里，阻塞筋脉，而为痹为痿。