李某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 65岁
- 初诊日期: 2017年2月13日
主诉
反复身目尿黄2月余，加重伴纳差1月。
症状
- 乏力
- 右胁胀痛
- 腹胀
- 口干
- 纳差
- 大便溏
- 小便深黄
- 睡眠一般
查体
- 面色晦暗
- 皮肤粘膜黄染
- 有肝掌，无蜘蛛痣
- 腹平软，无压痛及反跳痛
舌象与脉象
- 舌红
- 苔黄厚腻
- 脉弦滑
实验室检查
- 复查肝功能:
- ALT: 306U/L
- AST: 187U/L
- GGT: 417U/L
- ALP: 219U/L
- TBil: 345.0μmol/L
- DBil: 190.9μmol/L
- IBil: 154.1μmol/L
诊断
黄疸病(湿热内蕴证)