吞咽困难医案
基本信息
- 患者：女，85岁
- 初诊日期：2011年10月13日
主诉
- 吞咽困难10余年，加重1年
病史
- 10余年前因过度精神刺激后出现吞咽困难，似有物梗阻，伴心中烦闷、胸膈痞满、纳呆，进流质或饮水尚可，不能进固体食物，食则吐出。
- 近1年来上症加重，进食一餐需1h多，稍有不慎即吐出，一餐能吐数次至10余次，饮水亦不能大口，否则喷涌而出，鼻泪俱下，痛苦异常，伴腹部胀满不适，大便干燥，半月至20日一行。
体征
- 形体消瘦，神智清楚，精神不振，时有叹气
- 舌质暗红，苔薄白，脉弦
- 上消化道钡餐透视示：食道上段扩张，下段可见明显收缩波，但管壁柔软，未见龛影及充缺；胃钩型，胃黏膜紊乱，未见龛影及充缺，十二指肠各段未见明显异常