蔡某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 23岁
  • 职业: 工人
  • 门诊病历号: 2148
  • 初诊日期: 1992年5月10日

一诊情况

  • 主诉: 婚后2年未孕,伴痛经
  • 既往史: 月经周期准时或提前,量中等,色红,有块,一般5~7天净。平素口苦,小便黄。妇检未见异常。
  • 现病史: 经前1周乳胀,烦躁,经期第一天小腹疼痛较甚。
  • 体征: 舌暗红,苔黄,有瘀点,脉弦(80次/分)。
  • 诊断:
    • 痛经
    • 原发性不孕症

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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