医案整理

基本信息

• 患者姓名: 徐某
• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 入院日期: 1994年9月23日
• 主要诊断: 外伤性脾破裂(延迟性)
• 手术: 脾切除术
• 出院日期: 痊愈出院

临床表现

• 症状: 术后较长时间低热不退，体温37.5°C~38.5°C，伴神疲乏力，形寒怯冷，以下肢为甚，腹胀脘痞，纳呆，时有干呕。
• 舌象: 舌胖紫暗，苔白腻
• 脉象: 脉细滑

诊断

• 证型: 久病术后阳气虚弱，湿阻中焦，夹瘀血内阻

治疗方案