薛某医案

基本信息

• 患者姓名: 薛某
• 性别: 女
• 年龄: 73岁
• 籍贯: 河南武陟
• 初诊日期: 2013年9月11日

主诉

近5年大便时溏时泻，服消炎止泻药物后好转，停药易发。

刻诊症状

• 大便: 时溏时泻，每遇寒凉、饮食不节泄泻加重，偶伴不消化食物，大便日2～3次
• 饮食: 略食则脘腹胀满
• 面色: 淡黄
• 神疲乏力: 懒于活动，动则气喘
• 腹部: 按之柔软，无压痛及反跳痛
• 舌象: 质淡，苔薄白
• 脉象: 细弱

中医诊断

• 诊断: 泄泻
• 证属: 脾胃虚弱，饮食停滞证

治疗方案